বাংলাদেশে হামের সংক্রমণ ও মৃত্যুর ক্রমবর্ধমান সংখ্যা স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের মধ্যে উদ্বেগ বাড়িয়ে দিয়েছে। তাঁরা বলছেন, টিকা দেওয়ার পরও অপুষ্টিতে ভোগা শিশুদের দেহে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবডি তৈরি হচ্ছে না।
বিশেষ টিকাদান কর্মসূচি শেষেও স্বস্তি নেই
দেড় মাসব্যাপী দেশব্যাপী বিশেষ হাম টিকাদান কর্মসূচি শেষ হওয়ার পরও পরিস্থিতির উন্নতি প্রত্যাশা অনুযায়ী হয়নি বলে জানিয়েছেন কর্মকর্তা ও বিশেষজ্ঞরা। সরকারের সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি (ইপিআই) দাবি করছে যে, এই কর্মসূচির সময় লক্ষ্যমাত্রার চেয়ে বেশি—শিশুদের ১০৪ শতাংশ—টিকা দেওয়া হয়েছে। তবে সংক্রমণ ও মৃত্যু বেড়েই চলেছে।
কেন টিকা কাজ করছে না?
বিশেষজ্ঞরা বলছেন, হামের টিকা বা প্রাকৃতিক সংক্রমণের পর সাধারণত এক থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে শিশুর দেহে অ্যান্টিবডি তৈরি হয়। সে অনুযায়ী, টিকাপ্রাপ্ত শিশুদের ইতিমধ্যেই প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে ওঠার কথা। কিন্তু অনেক ক্ষেত্রে অ্যান্টিবডি তৈরি বিলম্বিত হচ্ছে বা পর্যাপ্ত হচ্ছে না।
তারা এর কারণ হিসেবে তীব্র অপুষ্টি, ডায়রিয়া, প্রোটিনের ঘাটতি এবং দুর্বল পুষ্টি গ্রহণকে চিহ্নিত করেছেন। এগুলো শিশুদের দেহে পর্যাপ্ত রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা গড়ে উঠতে বাধা দিচ্ছে, ফলে তারা সংক্রমণ ও মৃত্যুর ঝুঁকিতে পড়ছে।
টিকাদান কর্মসূচির বিবরণ
সংক্রমণ বেড়ে যাওয়ায় সরকার এপ্রিল মাসে বিশেষ হাম টিকাদান কর্মসূচি শুরু করে। ৫ এপ্রিল ১৮টি জেলার ৩০টি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ উপজেলায় এই কর্মসূচি শুরু হয়। ১২ এপ্রিল এটি ঢাকা উত্তর, ঢাকা দক্ষিণ, ময়মনসিংহ ও বরিশাল সিটি করপোরেশনে সম্প্রসারিত হয়। ২০ এপ্রিল থেকে কর্মসূচি দেশব্যাপী ও বাকি সিটি করপোরেশনগুলোতে বিস্তৃত হয়। নির্ধারিত সময় অনুযায়ী ২০ মে এটি শেষ হয়। এই সময়ে ১ কোটি ৮৩ লাখের বেশি শিশুকে টিকা দেওয়া হয়।
অপুষ্টি ও টিকার কার্যকারিতা
চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা বলছেন, ব্যাপক শিশু অপুষ্টির কারণে সংক্রমণ ও মৃত্যুর হার প্রত্যাশা অনুযায়ী কমেনি। তারা বলছেন, দুর্বল পুষ্টি, অপর্যাপ্ত প্রোটিন গ্রহণ ও কম বুকের দুধ খাওয়ানো অনেক শিশুর ক্ষেত্রে টিকার কার্যকারিতা হ্রাস করছে বা অ্যান্টিবডি উৎপাদন ধীর করছে।
বিশেষজ্ঞের মতামত
জনস্বাস্থ্য ও টিকাদান বিশেষজ্ঞ ডা. তাজুল ইসলাম এ বারী বলেন, হামের প্রথম ডোজ নয় মাস বয়সে এবং দ্বিতীয় ডোজ ১৫ মাস বয়সে দেওয়া হয়। তবে উন্নত দেশে প্রথম ডোজ সাধারণত ১৫ মাসে এবং দ্বিতীয় ডোজ চার থেকে ছয় বছর বয়সে দেওয়া হয়, যখন শিশুদের অপুষ্টির হার কম থাকে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বেশি স্থিতিশীল থাকে।
তিনি বলেন, টিকার কার্যকারিতা বয়স ও পুষ্টির অবস্থার সঙ্গে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। “শিশু যত ছোট, কার্যকারিতা তত কম; বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে এটি বৃদ্ধি পায়,” তিনি বলেন, মাতৃ অনাক্রম্যতাও প্রাথমিক সুরক্ষায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে।
বাংলাদেশে মাতৃ অ্যান্টিবডি সাধারণত নয় মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের হাম থেকে রক্ষা করে, তিনি বলেন। এই কারণে নয় মাস থেকে টিকাদান শুরু হয়, কারণ মাতৃ সুরক্ষা ধীরে ধীরে কমে যায়।
তবে তিনি উল্লেখ করেন, এখন অনেক শিশু নয় মাস বয়সের আগেই সংক্রমিত হচ্ছে। ফলে ছয় থেকে ৫৯ মাস বয়স পর্যন্ত টিকা দেওয়া হচ্ছে। তিনি এর কারণ হিসেবে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর হার হ্রাস এবং প্লাসেন্টাল অনাক্রম্যতা দ্রুত হ্রাসকে দায়ী করেন।
ডা. তাজুল ইসলাম ব্যাখ্যা করেন, শিশুরা মায়ের কাছ থেকে দুভাবে প্যাসিভ অনাক্রম্যতা পায়: গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টার মাধ্যমে, যা আইজিজি অ্যান্টিবডি নামে পরিচিত, এবং জন্মের পরে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে, যা আইজিএ অ্যান্টিবডি নামে পরিচিত।
তিনি বলেন, মাতৃ অ্যান্টিবডি কখনও কখনও টিকার কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে, কারণ শৈশবের শুরুর দিকে আইজিজি ও আইজিএ-র মাত্রা বেশি থাকে। “যদি নয় মাসের আগে টিকা দেওয়া হয়, তবে এর কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে,” তিনি বলেন।
তিনি উল্লেখ করেন, ছয় মাস বয়সে টিকার কার্যকারিতা প্রায় ৫০%, নয় মাসে প্রায় ৮৫%, ১৫ মাসে প্রায় ৯০% এবং প্রি-স্কুল বয়সে ৯৭% পর্যন্ত হয়।
তিনি আরও বলেন, আইজিএম অ্যান্টিবডি, যা টিকা দেওয়ার প্রায় সাত দিনের মধ্যে উৎপন্ন হয়, স্বল্পমেয়াদী সুরক্ষা দেয়, আর আইজিজি অ্যান্টিবডি দীর্ঘমেয়াদী অনাক্রম্যতা দেয় এবং তৈরি হতে তিন থেকে চার সপ্তাহ সময় নেয়।
“সব অ্যান্টিবডি প্রোটিন-ভিত্তিক,” তিনি বলেন। “যদি কোনো শিশু অপুষ্টিতে ভোগে, তার বৃদ্ধি খারাপ হয়, ভিড়যুক্ত পরিবেশে বাস করে বা বুকের দুধ কম গ্রহণ করে, তবে অ্যান্টিবডি উৎপাদন বাধাগ্রস্ত হয়।” এতে হাম সংক্রমণ ও ডায়রিয়া, নিউমোনিয়া ও এনসেফালাইটিসের মতো জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে, যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
তিনি জোর দিয়ে বলেন, পশুর অনাক্রম্যতা অর্জনের জন্য প্রতিটি জেলা ও উপজেলায় কমপক্ষে ৯৫% শিশুকে উভয় ডোজ টিকা পেতে হবে। নিয়মিত টিকাদান জোরদার করতে হবে, পাশাপাশি পর্যায়ক্রমিক ক্যাম্পেইন চালাতে হবে।
“নিয়মিত টিকাদান কর্মসূচির মেরুদণ্ড,” তিনি বলেন, উচ্চ কভারেজ বজায় রাখলে পশুর অনাক্রম্যতার মাধ্যমে বাকি টিকাবিহীন শিশুদের সুরক্ষা দেওয়া যায়।
তিনি আরও বলেন, উন্নত পুষ্টি ও বুকের দুধ খাওয়ানো অপরিহার্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা, এর কোনো বিকল্প নেই।
সংক্রামক রোগ হাসপাতালের পরিচালকের বক্তব্য
সংক্রামক রোগ হাসপাতালের পরিচালক ডা. এফ. এ. আসমা খানম বলেন, টিকাবিহীন মায়েদের শিশুরা পর্যাপ্ত সুরক্ষা পাচ্ছে না। তিনি বলেন, গর্ভধারণের আগে মায়েদের টিকা দেওয়া উচিত, যাতে মাতৃ অনাক্রম্যতা শিশুর কাছে স্থানান্তরিত হয়।
“মায়েরা টিকা পেলে শিশুরা মাতৃ অনাক্রম্যতা নিয়ে জন্মায়,” তিনি বলেন, ছয় ও নয় মাসে টিকা আরও সুরক্ষা শক্তিশালী করে। তিনি সতর্ক করে বলেন, টিকাবিহীন মায়েদের শিশুরা সংক্রমণ ও মৃত্যুর উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, বিশেষ করে যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল।
সর্বশেষ পরিসংখ্যান
এদিকে, স্বাস্থ্য অধিদপ্তর (ডিজিএইচএস) শুক্রবার জানিয়েছে, গত ২৪ ঘণ্টায় (বৃহস্পতিবার সকাল থেকে শুক্রবার সকাল ৮টা পর্যন্ত) দেশে হাম বা হামের লক্ষণ নিয়ে ১১ জনের মৃত্যু হয়েছে। একই সময়ে ১,৩১৫ রোগী হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন।
১৫ মার্চ থেকে ২২ মে পর্যন্ত দেশব্যাপী সন্দেহভাজন হাম রোগীর সংখ্যা ৬০,৫৪০ জনে পৌঁছেছে, যার মধ্যে নিশ্চিত রোগী ৮,৩২৯ জন। একই সময়ে সন্দেহভাজন হামে ৪১৪ জন এবং নিশ্চিত হামে ৮৫ জনের মৃত্যুর খবর পাওয়া গেছে।
