বিশ্বজুড়ে শিশু মৃত্যুহার: উদ্বেগজনক পরিস্থিতি, বাংলাদেশে আশার আলো
জাতিসংঘের নতুন এক প্রতিবেদনে প্রকাশিত হয়েছে যে, ২০২৪ সালে বিশ্বব্যাপী প্রায় ৪৯ লাখ শিশু তাদের পঞ্চম জন্মদিনের আগেই মৃত্যুবরণ করেছে। এই সংখ্যার মধ্যে ২৩ লাখ নবজাতক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। জাতিসংঘের পক্ষ থেকে জোর দিয়ে বলা হয়েছে, এই মৃত্যুর অধিকাংশই প্রতিরোধযোগ্য ছিল। ইউনিসেফ, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা, বিশ্ব ব্যাংক এবং জাতিসংঘ জনসংখ্যা বিভাগের যৌথভাবে প্রস্তুতকৃত এই প্রতিবেদনটি বুধবার প্রকাশ করা হয়।
বিশ্বব্যাপী শিশু মৃত্যুহারের প্রবণতা
প্রতিবেদনে উল্লেখ করা হয়েছে, ২০০০ সাল থেকে বিশ্বে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুহার অর্ধেকে নেমে এসেছে। তবে ২০১৫ সালের পর থেকে শিশু মৃত্যুহার কমানোর গতি ৬০ শতাংশের বেশি হ্রাস পেয়েছে, যা একটি উদ্বেগজনক সংকেত। ২০২৪ সালে ১ থেকে ৫৯ মাস বয়সী ১ লাখের বেশি শিশু মারাত্মক তীব্র অপুষ্টির সরাসরি প্রভাবে মারা গেছে, যা মোট শিশু মৃত্যুর প্রায় ৫ শতাংশ। অপুষ্টির পরোক্ষ প্রভাব বিবেচনায় নিলে এই সংখ্যা আরও অনেক বেশি হবে, কারণ অপুষ্টি শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দেয় এবং সাধারণ শিশু রোগে মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।
নবজাতক মৃত্যু: প্রধান চ্যালেঞ্জ
প্রতিবেদনে দেখা গেছে, নবজাতক মৃত্যু পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুর প্রায় অর্ধেক অংশ দখল করে আছে। এটি জন্মের সময়কালীন মৃত্যু প্রতিরোধে অগ্রগতির ধীরগতির প্রতিফলন। প্রথম মাস পার হওয়ার পর ম্যালেরিয়া, ডায়রিয়া এবং নিউমোনিয়ার মতো সংক্রামক রোগগুলো প্রধান ঘাতক হিসেবে আবির্ভূত হয়েছে। ইউনিসেফের নির্বাহী পরিচালক ক্যাথরিন রাসেল বলেছেন, "যেসব রোগ প্রতিরোধ করা যায় বলে আমরা জানি, সেসব রোগে কোনো শিশুর মৃত্যু হওয়া উচিত নয়। কিন্তু আমরা দেখছি যে শিশু বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে অগ্রগতি মন্থর হচ্ছে – এবং এমন এক সময়ে যখন আমরা বিশ্বব্যাপী বাজেট কাটছাঁট আরও বাড়তে দেখছি।"
বৈশ্বিক পরিসংখ্যানের ভয়াবহতা
২০০০ সাল থেকে বিশ্বজুড়ে প্রায় ১৭৪ মিলিয়ন শিশু পাঁচ বছর বয়সের আগেই মারা গেছে, যার মধ্যে ৭৬ মিলিয়ন নবজাতক রয়েছে। এই মোট সংখ্যা বাংলাদেশের জনসংখ্যার প্রায় সমান, যা বৈশ্বিক শিশু মৃত্যুর ব্যাপকতা তুলে ধরে। ২০২৪ সালে, সাব-সাহারান আফ্রিকা অঞ্চলে সমস্ত পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুর ৫৮ শতাংশ ঘটেছে। সেখানে প্রধান সংক্রামক রোগগুলো সমস্ত শিশু মৃত্যুর ৫৪ শতাংশের জন্য দায়ী। ইউরোপ ও উত্তর আমেরিকায় এই অনুপাত ৯ শতাংশে নেমে এসেছে, এবং অস্ট্রেলিয়া ও নিউজিল্যান্ডে আরও কমে ৬ শতাংশ হয়েছে।
দক্ষিণ এশিয়ার অবস্থান
দক্ষিণ এশিয়া অঞ্চলে সমস্ত পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুর ২৫ শতাংশ ঘটেছে। এই অঞ্চলে মৃত্যুহার মূলত জীবনের প্রথম মাসের জটিলতার কারণে ঘটেছে – যার মধ্যে রয়েছে অপরিণত প্রসব, জন্মশ্বাসরুদ্ধতা/আঘাত, জন্মগত ত্রুটি এবং নবজাতক সংক্রমণ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মহাপরিচালক ড. টেড্রোস আধানম গেব্রেয়েসুস বলেছেন, "বিশ্ব শিশুদের জীবন বাঁচাতে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করেছে, কিন্তু অনেক শিশু এখনও প্রতিরোধযোগ্য কারণে মারা যাচ্ছে। সংঘাত ও সংকটের মধ্যে বসবাসকারী শিশুরা পাঁচ বছর বয়সের আগে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিন গুণ বেশি। আমাদের অপরিহার্য স্বাস্থ্য ও পুষ্টি সেবা সুরক্ষিত করতে হবে এবং সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ পরিবারগুলোর কাছে পৌঁছাতে হবে যাতে প্রতিটি শিশুর না কেবল বেঁচে থাকার, বরং উন্নতির সুযোগ থাকে।"
বাংলাদেশের উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি
প্রতিবেদনে বাংলাদেশের অগ্রগতির উপর বিশেষ গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে। দক্ষিণ এশিয়ার এই দেশটি গত দুই দশকে শিশু বেঁচে থাকার ক্ষেত্রে বড় ধরনের অগ্রগতি অর্জন করেছে। পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশু মৃত্যুহার ২০০০ সালে প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে ৮৫.৫ থেকে কমে ২০২৪ সালে ৩০.৫-এ নেমে এসেছে। একই সময়ে নবজাতক মৃত্যুহারও উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে ৪৩.৪ থেকে ১৭.৯-এ নেমে এসেছে।
বাংলাদেশের সাফল্যের কারণ
স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা এই অগ্রগতির কারণ হিসেবে বিশেষ যত্ন নবজাতক ইউনিটের দেশব্যাপী সম্প্রসারণকে প্রধানত দায়ী করেছেন। এসব ইউনিট অপরিণততা, কম জন্ম ওজন, জন্মশ্বাসরুদ্ধতা এবং সংক্রমণের মতো নবজাতক মৃত্যুর প্রধান কারণগুলো মোকাবেলা করে। স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ মন্ত্রণালয় ২০০৯ সালে চালু করা জাতীয় নবজাতক স্বাস্থ্য কৌশল এবং টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ একটি নিবেদিত জাতীয় নবজাতক স্বাস্থ্য কর্মসূচির মাধ্যমে নবজাতক যত্নকে অগ্রাধিকার দিয়েছে।
ইউনিসেফ ও উন্নয়ন অংশীদারদের সহায়তায় স্বাস্থ্য সেবা অধিদপ্তর বিশেষ যত্ন নবজাতক ইউনিট ২০১১ সালে মাত্র ১৬টি থেকে সম্প্রসারিত করে ২০২৫ সালে ৫১টি জেলায় ৬২টি ইউনিটে পরিণত করেছে। সরকার কাঙ্গারু মাদার কেয়ার সেবা ৪৫০টির বেশি স্বাস্থ্য সুবিধায় সম্প্রসারণ করে এবং উপজেলা পর্যায়ে নবজাতক স্থিতিশীলতা ইউনিট প্রতিষ্ঠা করে যত্নের ধারাবাহিকতা শক্তিশালী করেছে।
ডিজিটাল উদ্ভাবন ও নতুন কৌশল
ডিজিটাল সরঞ্জামের একীকরণ, যার মধ্যে ডিএইচআইএস২ এবং কেস ট্র্যাকিং সিস্টেম অন্তর্ভুক্ত, রিয়েল-টাইম মনিটরিং এবং রোগীর ফলাফল আরও উন্নত করেছে। প্রাথমিক তথ্য হ্রাসপ্রাপ্ত মৃত্যুহার নির্দেশ করছে। প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা প্রবেশাধিকারে অব্যাহত ব্যবধান মোকাবেলার জন্য বাংলাদেশ ২০২৩ সালে প্রতি মা ও নবজাতকের কাছে পৌঁছানো কৌশল চালু করেছে। এই উদ্যোগটি তথ্য-চালিত পরিকল্পনার মাধ্যমে প্রসবপূর্ব যত্ন, নিরাপদ প্রসব, প্রসবোত্তর সেবা এবং সম্প্রদায় সম্পৃক্ততা উন্নত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে।
বিশেষজ্ঞদের মতামত
বিশেষজ্ঞরা বলছেন, বিশেষ যত্ন নবজাতক ইউনিটের সম্প্রসারণ এবং প্রতি মা ও নবজাতকের কাছে পৌঁছানো কৌশল বাস্তবায়নের সম্মিলিত প্রভাব তুলে ধরে যে কীভাবে টেকসই নীতি প্রতিশ্রুতি, উন্নত স্বাস্থ্যসেবার গুণমান এবং তথ্য-চালিত হস্তক্ষেপ বাংলাদেশকে প্রতিরোধযোগ্য শিশু ও নবজাতক মৃত্যু শেষ করার দিকে এগিয়ে নিয়ে যাচ্ছে। জাতিসংঘের অর্থনৈতিক ও সামাজিক বিষয়াবলীর জন্য আন্ডার-সেক্রেটারি-জেনারেল লি জুনহুয়া বলেছেন, "আমরা জানি কীভাবে এই মৃত্যুগুলো প্রতিরোধ করা যায়। এখন যা প্রয়োজন তা হলো নবায়িত রাজনৈতিক প্রতিশ্রুতি, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় টেকসই বিনিয়োগ এবং শক্তিশালী তথ্য ব্যবস্থা যাতে কোনো শিশু পিছিয়ে না পড়ে।"
বৈশ্বিক প্রেক্ষাপটে বাংলাদেশ
প্রতিবেদনে আরও উল্লেখ করা হয়েছে যে, ২০২৪ সালে আনুমানিক ২১ লাখ শিশু, কিশোর ও যুবক (৫-২৪ বছর বয়সী) মারা গেছে। সংক্রামক রোগ এবং আঘাত ছোট শিশুদের মধ্যে প্রধান কারণ হিসেবে রয়ে গেছে, যখন কৈশোরে ঝুঁকি পরিবর্তিত হয়: ১৫-১৯ বছর বয়সী মেয়েদের মধ্যে আত্মহত্যা মৃত্যুর প্রধান কারণ, এবং ছেলেদের মধ্যে সড়ক দুর্ঘটনার আঘাত। বৈশ্বিক উন্নয়ন অর্থায়নের ল্যান্ডস্কেপের পরিবর্তন গুরুত্বপূর্ণ মাতৃ, নবজাতক ও শিশু স্বাস্থ্য কর্মসূচিগুলো ক্রমবর্ধমান চাপের মধ্যে রাখছে।
প্রতিবেদনে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে, প্রমাণ দেখায় শিশু স্বাস্থ্যে বিনিয়োগ এখনও সবচেয়ে খরচ-কার্যকর উন্নয়ন ব্যবস্থাগুলোর মধ্যে একটি। জনস হপকিন্স ব্লুমবার্গ স্কুল অফ পাবলিক হেলথের সহযোগী অধ্যাপক এবং সিএ-কোডের সহ-প্রধান তদন্তকারী লি লিউ বলেছেন, "বিজ্ঞান স্পষ্ট: প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা, মাতৃ ও নবজাতক স্বাস্থ্য সেবা, নিয়মিত টিকাদান, পুষ্টি কর্মসূচি এবং গুণগত ও সময়োপযোগী তথ্য ব্যবস্থায় লক্ষ্যযুক্ত বিনিয়োগ লক্ষ লক্ষ জীবন বাঁচাতে পারে।"
