বাংলাদেশজুড়ে বিশেষ জাতীয় টিকাদান অভিযান শেষ হওয়ার এক মাস পরও হামে আক্রান্ত শিশুরা হাসপাতালে ভর্তি হচ্ছে। জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা বলছেন, প্রাদুর্ভাবের আগের পর্যায়ের তুলনায় সংক্রমণ ও মৃত্যু কমলেও শহর ও গ্রামীণ এলাকায় অনেক শিশু এখনও টিকার আওতার বাইরে রয়েছে।
অনেক শিশু কোনো টিকা পায়নি
বিশেষজ্ঞরা জানান, বর্তমানে হামে আক্রান্ত অনেক শিশু আগে কোনো টিকা নেয়নি। তারা টিকাদান কভারেজে ফাঁকের জন্য প্রচারের অভাবকে দায়ী করেন। অনেক অভিভাবক জানতেন না কখন টিকাদান শুরু হয়েছে। কেউ কেউ শিশু অসুস্থ থাকায় সময়মতো আনতে পারেননি, আবার অনেকে জানতেন না কোথায় টিকা দেওয়া হচ্ছে।
বিশেষজ্ঞদের মতে, এখন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া শিশুদের একটি বড় অংশ আগে কোনো হামের টিকা পায়নি। তারা বলেন, এখনো টিকার বাইরে থাকা শিশুদের দ্রুত শনাক্ত করে নিয়মিত টিকাদানের আওতায় আনতে হবে এবং দ্রুত প্রতিক্রিয়া দল গঠন করতে হবে।
অভিভাবকদের অভিজ্ঞতা
ঢাকা উত্তর সিটি করপোরেশন (ডিএনসিসি) হাসপাতালে হামে আক্রান্ত শিশু নিয়ে আসা মুক্তা নামের এক অভিভাবক বলেন: “কখন ক্যাম্পেইন শুরু হয়েছে সে সম্পর্কে আমার কিছুই জানা ছিল না। আমরা বাড়িতে কাজ করি ও জীবিকা নির্বাহ করি। যদি আগে শুনতাম, তাহলে দেখতাম। এ সময় কেউ আমাদের বলেনি। লাউডস্পিকারেও কোনো ঘোষণা ছিল না। বাড়িতে টেলিভিশনও নেই। আশপাশের কেউ বলেনি। জানলে শিশুকে টিকা দিতাম। টিকা দিলে হয়তো শিশুর এত খারাপ অবস্থা হতো না। আমাদের মতো অনেক পরিবার শিশুদের টিকা দিতে পারেনি।”
একই হাসপাতালে ভর্তি আরেক শিশুর বাবা আব্দুল মালেক নরসিংদী থেকে এসেছেন। তিনি শুরুতে ক্যাম্পেইন সম্পর্কে জানতেন না। পরে জানতে পারলেও শিশুর জ্বর থাকায় টিকা দিতে পারেননি। তিনি বলেন: “এখন ডাক্তার বলছেন, টিকা দিলে শিশুর অবস্থা এত খারাপ হতো না। প্রথমে জ্বর, তারপর শরীরে ছোট ছোট দানা দেখা দেয়। শিশুর বমিও হয় এবং খেতে পারেনি। পরে ডাক্তারের কাছে নিলে তিনি বলেন এটি হাম। এরপর নরসিংদী থেকে শিশুটিকে হাসপাতালে নিয়ে ভর্তি করি। এখন চিকিৎসা চলছে।” আব্দুল মালেক বলেন, ভবিষ্যতে আবার এমন ক্যাম্পেইন হলে তিনি শিশুকে টিকা দেবেন।
বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়ন
জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞরা বলেন, টিকাদান অভিযান রোগের তীব্রতা কিছুটা কমিয়েছে, কিন্তু হাম পুরোপুরি নিয়ন্ত্রণে এসেছে বলা যাবে না। তারা বলেন, শুধু হাসপাতালের চিকিৎসায় মনোযোগ না দিয়ে মাঠপর্যায়ে নজরদারি ও প্রতিরোধ জোরদার করতে হবে।
জনস্বাস্থ্য ও টিকা বিশেষজ্ঞ ডা. মো. তাজুল ইসলাম এ বারী বলেন: “সাধারণত ক্যাম্পেইনের ২ মাস আগে স্বাস্থ্যকর্মীদের ঘরে ঘরে গিয়ে টার্গেট বয়সের শিশুদের তথ্য সংগ্রহ করতে বলা হয়। প্রতিটি স্বাস্থ্যকর্মীর একটি মাইক্রো প্ল্যান থাকে। তার ভিত্তিতে তারা বয়সভিত্তিক তালিকা তৈরি করে অফিসে জমা দেয়। সে অনুযায়ী শিশুর সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়। কিন্তু এবার হামের প্রাদুর্ভাব বেড়ে যাওয়ায় আনুমানিক সংখ্যা ধরে টিকা দেওয়া হয়েছে। তাই কভারেজ ১০২% দেখালেও অনেক শিশু এর বাইরে রয়েছে।”
তিনি আরও বলেন: “বর্তমানে সরকারের উচিত যেসব শিশু টিকা পেয়েছে তাদের রক্ত পরীক্ষা করা। সুরক্ষার জন্য আইজিজি অ্যান্টিবডির মাত্রা কমপক্ষে ১২০ আইইউ/এমএল হওয়া প্রয়োজন। যদি আইজিজি অ্যান্টিবডির মাত্রা ১২০ আইইউ/এমএল বা তার বেশি হয়, তবে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হয়েছে বলে ধরা হয়। কিন্তু এর চেয়ে কম হলে পর্যাপ্ত অ্যান্টিবডি তৈরি হয়নি বলে মনে করা হয়।”
তিনি যোগ করেন: “যারা এখনও টিকার আওতার বাইরে রয়েছে বা যাদের শরীরে প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবডি তৈরি হয়নি, তাদের জন্য সরকার চাইলে পর্যাপ্ত প্রস্তুতি, টিকার মজুত ও প্রচারের মাধ্যমে আরেকটি এমআর ক্যাম্পেইন চালাতে পারে। এতে আরও বেশি শিশু টিকার আওতায় আসবে।”
দ্রুত প্রতিক্রিয়া দলের প্রয়োজন
জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ ডা. মোশতাক হোসেন বলেন: “দ্রুত প্রতিক্রিয়া দলের সংখ্যা বাড়ানো প্রয়োজন। কোনো রোগী শনাক্ত হওয়ার সঙ্গে সঙ্গে আশপাশের এলাকায় আরও আক্রান্ত ব্যক্তি আছে কিনা তা পরীক্ষা করে প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা নিতে হবে।”
তিনি বলেন, এবার সরাসরি মাঠপর্যায়ের কাজ ও তথ্য সংগ্রহের পরিবর্তে ভার্চুয়াল মিটিং ও অনলাইন যোগাযোগের ভিত্তিতে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে, যা বাস্তব পরিস্থিতির সঙ্গে পুরোপুরি সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল না। ফলে অনেক শিশুর সঠিক তালিকা তৈরি হয়নি এবং তারা টিকার আওতার বাইরে থেকে গেছে।
তিনি বলেন, এখন জরুরি ভিত্তিতে এই শিশুদের দ্রুত শনাক্ত করা, বিশেষ করে যারা দ্বিতীয় ডোজ পাওয়ার অপেক্ষায় রয়েছে, তাদের টিকার আওতায় আনা।
তিনি আরও বলেন, সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণে স্বাস্থ্যবিধি বাস্তবায়নেও ফাঁক ছিল। হাসপাতালে হামের রোগীদের জ্বরের রোগীদের থেকে আলাদা করার কার্যকর ব্যবস্থা না থাকায় এবং আইসোলেশন, কোয়ারেন্টাইন ও নিরাপদ দূরত্ব নিশ্চিত না হওয়ায় রোগী থেকে রোগীতে সহজেই সংক্রমণ ছড়িয়েছে।
তিনি বলেন: “হাম নির্মূল করতে ছোট ছোট পরিকল্পনা নিয়ে কাজ করতে হবে। ঘরে ঘরে গিয়ে টিকার বাইরে থাকা শিশুদের শনাক্ত করে দ্রুত কভারেজের আওতায় আনতে হবে। টিকার বাইরে থাকা শিশুরা হামের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে। তাই বয়সভিত্তিক তালিকার মাধ্যমে সব শিশুকে টিকার আওতায় আনতে হবে।”
সরকারি উদ্যোগ ও করণীয়
বিশেষজ্ঞদের মতে, হাম নিয়ন্ত্রণ ও নির্মূলে শুধু সরকারি প্রচেষ্টাই যথেষ্ট নয়, অভিভাবকদেরও সচেতন হতে হবে। সময়মতো শিশুকে টিকা দেওয়ার পাশাপাশি পর্যাপ্ত পুষ্টিকর খাবার নিশ্চিত করাও গুরুত্বপূর্ণ।
সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচির (ইপিআই) সঙ্গে যুক্ত উপ-পরিচালক সাব্বির হায়দার ঢাকা ট্রিবিউনকে বলেন: “টিকাদানে ১০২% কভারেজ অর্জিত হলেও প্রকৃতপক্ষে অনেক শিশু এখনও টিকার বাইরে রয়েছে। ধারণা করা হচ্ছে, ৫৯ মাস পর্যন্ত শিশুদের লক্ষ্য নির্ধারণ করা হলেও হয়তো অনেক বয়স্ক শিশুও টিকা পেয়েছে। ফলে কভারেজের হার বেশি দেখা যাচ্ছে।”
“এছাড়া ইপিআই তদন্ত করছে এর পেছনে অন্য কোনো কারণ আছে কিনা। কভারেজ নিয়ে কোনো সমস্যা থাকলে তা সম্পর্কে হালনাগাদ তথ্য পাওয়া গেলে বিস্তারিত জানানো হবে।”
“শিশুর সংখ্যা কীভাবে নির্ধারণ করা হয়েছে তা আমি সঠিক বলতে পারব না, কারণ আমি এমআর ক্যাম্পেইনের পর যোগ দিয়েছি। তবে যারা এখনও টিকার আওতার বাইরে রয়েছে, তাদের পরে আবার টিকার আওতায় আনা হবে।”
