বাংলাদেশে হামের প্রত্যাবর্তন: শুধু স্বাস্থ্য নয়, এটি একটি সুশাসনের চ্যালেঞ্জ

বাংলাদেশে হামের প্রত্যাবর্তন: একটি সুশাসন সংকটের সংকেত

হাম একটি সুপরিচিত রোগ, যার প্রতিরোধের কার্যকর পদ্ধতি দশক ধরে জানা আছে। হামের টিকা নিরাপদ, সাশ্রয়ী এবং সহজলভ্য। বর্তমানে, যখন শিশুরা হামে আক্রান্ত হয়ে মারা যায়, তা প্রায়শই চিকিৎসাগত সমস্যার কারণে নয়; বরং এটি ব্যবস্থাপনার ব্যর্থতাকে তুলে ধরে। বাংলাদেশে হামের প্রত্যাবর্তন শুধু স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষকেই নয়, নীতিনির্ধারক, রাজনৈতিক নেতা এবং উন্নয়ন অংশীদারদেরও সতর্ক করা উচিত। এটি কেবল একটি চিকিৎসাগত সমস্যা নয়, এটি একটি সুশাসনের চ্যালেঞ্জও বটে।

টিকা কর্মসূচির সাফল্যের ইতিহাস

বাংলাদেশ বছরের পর বছর টিকাদান কর্মসূচির জন্য প্রশংসিত হয়েছে। ১৯৭৯ সালে সম্প্রসারিত টিকাদান কর্মসূচি চালু করার পর থেকে দেশটি দূরবর্তী অঞ্চলসহ টিকা কভারেজ ক্রমাগত বৃদ্ধি করেছে। ২০১০-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে, ৯২% এর বেশি শিশু প্রথম ডোজ হামের টিকা পেয়েছে, দ্বিতীয় ডোজের কভারেজ ৮০% ছাড়িয়ে গেছে। জাতীয় হাম-রুবেলা অভিযান অনাক্রম্যতার ফাঁক বন্ধ করতে এবং অসংখ্য জীবন বাঁচাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে।

ফলাফল ছিল উল্লেখযোগ্য। তিন দশকে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুমৃত্যু দ্রুত হ্রাস পেয়েছে, যা দেখিয়েছে যে রাজনৈতিক ইচ্ছাশক্তি, সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ এবং স্থির নীতি সীমিত সম্পদ সত্ত্বেও জয়ী হতে পারে। বাংলাদেশ প্রমাণ করেছে যে কী অর্জন করা সম্ভব।

—

হাম-রুবেলা কৌশলের অবদান

বাংলাদেশের সুপরিচিত টিকাদান সাফল্য মূলত তার হাম-রুবেলা (এমআর) টিকাদান কৌশলের কারণে। সরকার জাতীয় এমআর অভিযান (বিশেষ করে ২০১৪-২০১৫ সালে) পরিচালনা করেছে যা ৫০ মিলিয়নেরও বেশি শিশুকে টিকা দিয়েছে, হামের মামলা উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়েছে এবং রুবেলা নিয়ন্ত্রণে অগ্রগতি এনেছে। এই ব্যাপক প্রচেষ্টা শক্তিশালী সম্প্রদায় স্বাস্থ্য নেটওয়ার্ক এবং আন্তর্জাতিক অংশীদারদের দ্বারা সমর্থিত ছিল, যা বাংলাদেশের জটিল গণ টিকাদান প্রচেষ্টা পরিচালনার ক্ষমতার উদাহরণ দেয়।

ফলস্বরূপ, দেশের উচ্চ রুটিন টিকাদান কভারেজ এবং সফল এমআর অভিযান ২০১৯ সালের ভ্যাকসিন হিরো অ্যাওয়ার্ড সহ তার বৈশ্বিক স্বীকৃতিতে অবদান রেখেছে। এমআর কর্মসূচি তুলে ধরেছে কীভাবে মনোনিবেশিত রোগ নিয়ন্ত্রণ প্রচেষ্টা বাংলাদেশের সামগ্রিক টিকাদান সাফল্য এবং আন্তর্জাতিক খ্যাতি বাড়াতে পারে।

বর্তমান অবনতির কারণ

হাম অত্যন্ত সংক্রামক এবং নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন। প্রাদুর্ভাব রোধ করতে, কমপক্ষে ৯৫% শিশুকে টিকার দুটি ডোজ প্রয়োজন। বাংলাদেশ বছর ধরে এই থ্রেশহোল্ডের কাছাকাছি ছিল, সম্পূর্ণরূপে এটি অর্জন করতে পারেনি কিন্তু রোগ নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য যথেষ্ট কাছাকাছি ছিল। তারপর ধীরে ধীরে অবস্থার পরিবর্তন শুরু হয়।

টিকাদান ব্যবস্থা রাতারাতি ভেঙে পড়ে না। তারা ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে পড়ে। আউটরিচ অনিয়মিত হয়ে যায়। টিকাদান অভিযান বিলম্বিত হয়। কভারেজ কয়েক শতাংশ পয়েন্ট পিছলে যায়। কিছু সময়ের জন্য, সবকিছু স্থিতিশীল দেখায় -- যতক্ষণ না হঠাৎ করে তা আর থাকে না।

সতর্কতা সংকেত ছিল সেখানে। ২০২০ সালের আগে, রুটিন পরিষেবাগুলি ভালভাবে কাজ করত। কোভিড-১৯ মহামারীর সময়, টিকাদান আউটরিচ স্থবির হয়ে পড়ে, তত্ত্বাবধান দুর্বল হয়ে যায় এবং হাজার হাজার শিশু তাদের নির্ধারিত ডোজ, বিশেষ করে দ্বিতীয় ডোজ মিস করে। পরবর্তী বছরগুলিতে, পরিষেবাগুলি আংশিকভাবে পুনরায় শুরু হয়। কভারেজ নিম্ন স্তরে স্থিতিশীল হয় এবং সিস্টেম সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করতে পারেনি।

২০২৪ সালে, একটি জাতীয় হাম-রুবেলা ক্যাচ-আপ অভিযান ফাঁক বন্ধ করতে পারত। এটি ঘটেনি। প্রতিবেদন অনুযায়ী, অন্তর্বর্তীকালীন সরকারের নিষ্ক্রিয়তা, টিকা ক্রয়ের জন্য তহবিল বন্ধ, প্রশাসনিক ব্যাঘাত এবং রাজনৈতিক অস্থিরতা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাকে সরাসরি ক্ষতিগ্রস্ত করেছে যখন সেগুলি সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন ছিল। বাংলাদেশের মতো ঘনবসতিপূর্ণ দেশে, প্রতিরোধ প্রচেষ্টা বিলম্বিত এবং ব্যাহত করা বিপর্যয়ের একটি রেসিপি।

২০২৫ সালের প্রভাব

২০২৫ সালের মধ্যে, প্রভাবগুলি অস্বীকার করা যায়নি। টিকাদানের হার আরও কমে গেছে, সরবরাহ শৃঙ্খলা ভেঙে পড়েছে এবং স্বাস্থ্যকর্মীরা অভিভূত হয়ে পড়েছেন। বছরের পর বছর মিস করা টিকা মোকাবেলায় একটি বড় প্রচেষ্টা ছাড়া, হামের প্রাদুর্ভাব বেড়েছে। হাসপাতালগুলি অতিরিক্ত ভিড় হয়ে উঠেছে এবং শিশুমৃত্যু বাড়তে শুরু করেছে, এমনকি টিকার জন্য খুব ছোট শিশুদের মধ্যেও।

যখন শিশুরা হামে মারা যায়, এটি একটি শীতল সতর্কতা পাঠায়: হার্ড ইমিউনিটি ভেঙে পড়েছে। সাম্প্রতিক সংবাদপত্রের সম্পাদকীয় উল্লেখ করেছে যে বাংলাদেশে হাম টিকাদান "উপেক্ষার কারণে পঙ্গু" হয়েছে। সেই মূল্যায়ন তথ্য এবং বাস্তবতার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

মূল সমস্যা: সুশাসনের অভাব

এই সংকটকে মহামারী, রাজনৈতিক পরিবর্তন বা আর্থিক সীমাবদ্ধতার মতো বাহ্যিক ধাক্কার জন্য দোষারোপ করা সহজ। যাইহোক, এটি মূল সমস্যাটিকে উপেক্ষা করে। বাংলাদেশের একটি উচ্চ-কার্যকর টিকাদান কর্মসূচি পরিচালনার জন্য প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং দক্ষতা রয়েছে। আসল সমস্যা ছিল ধারাবাহিকতার অভাব।

রুটিন পরিষেবাগুলি শিশুদের উপেক্ষা করেছে, প্রতিরোধমূলক অভিযান বিলম্ব বা বাতিলের সম্মুখীন হয়েছে এবং অন্তর্বর্তীকালীন সরকারের যুগে সমন্বয় দুর্বল হয়ে পড়েছে। টিকাদানকে আর একটি অলঙ্ঘনীয় মূল পরিষেবা হিসাবে দেখা হয়নি। এই সমস্যাগুলি বৈজ্ঞানিক ত্রুটির কারণে নয় বরং সুশাসনের সমস্যার কারণে। জরুরি প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করা রুটিন সিস্টেম শক্তিশালী করার পরিবর্তে বারবার প্রাদুর্ভাবের দিকে নিয়ে যাবে। দ্বিতীয় ডোজ কভারেজ ৯০% এর উপরে বাড়ানো প্রাদুর্ভাব কমাবে এবং যদি বাংলাদেশ ৯৫% কভারেজ বজায় রাখে, তাহলে হাম সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যেতে পারে।

ফলাফলের মধ্যে পার্থক্য রাজনৈতিক, প্রযুক্তিগত নয়। প্রতিটি হামের মৃত্যু প্রতিরোধযোগ্য। প্রতিটি প্রাদুর্ভাব শৃঙ্খলের আগে একটি ব্যর্থতার সংকেত দেয়। বাংলাদেশের বর্তমান পরিস্থিতি বিলম্বিত সিদ্ধান্ত এবং মিস করা সুযোগের ফল -- কিন্তু এটি এখনও বিপরীতমুখী।

পুনর্নির্মাণের পথ

পুনর্নির্মাণে মৌলিক কৌশলে ফিরে যাওয়া জড়িত: ব্যাঘাতের বিরুদ্ধে রুটিন টিকাদান সুরক্ষিত করা, লক্ষ্যযুক্ত আউটরিচের মাধ্যমে দ্বিতীয় ডোজের ফাঁক মোকাবেলা করা, ফ্রন্টলাইন ক্ষমতা এবং জনবিশ্বাস পুনরুদ্ধার করা এবং সংকটের জন্য অপেক্ষা না করে আগাম পদক্ষেপ নেওয়া।

এগুলি নতুন ধারণা নয়; তারা একই নীতি যা পূর্বে বাংলাদেশকে একটি বৈশ্বিক উদাহরণ করেছিল। হাম রাজনৈতিক স্থিতিশীলতার জন্য অপেক্ষা করে না বা প্রশাসনিক সময়সূচী অনুসরণ করে না। এটি ফাঁকগুলির সুযোগ নেয় -- দ্রুত এবং অবিচ্ছিন্নভাবে -- এবং সেই ফাঁকগুলি এখন স্পষ্ট। আসল প্রশ্নটি এই নয় যে সতর্কতা সংকেত ছিল কিনা -- কারণ তারা ছিল। বরং প্রশ্নটি হল এই লক্ষণগুলি শেষ পর্যন্ত সমাধান করা হবে কিনা।

ডা. এজাজ মামুন অস্ট্রেলিয়া থেকে একজন ফ্রিল্যান্স অবদানকারী।