হামের প্রাদুর্ভাবে বাংলাদেশের স্বাস্থ্য খাতের সংকট ও নীরবতা

হাম একটি অত্যন্ত সংক্রামক রোগ। তবে এই ভাইরাসের বিরুদ্ধে একটি কার্যকর টিকা রয়েছে এবং বাংলাদেশের শিশুরা দীর্ঘদিন ধরে এই টিকা পেয়ে আসছে। একসময় শুধুমাত্র হামের টিকা দেওয়া হতো। পরে এর সঙ্গে মাম্পস ও রুবেলার টিকা যুক্ত করা হয়। এই সমন্বিত টিকা শিশুদের ৯ মাস ও ১৫ মাস বয়সে দেওয়া হয়, যাতে তারা হামের বিরুদ্ধে আজীবন অনাক্রম্যতা অর্জন করতে পারে।

পশুপালনের অনাক্রম্যতা ও নবজাতক

নবজাতকদের সাধারণত হামের টিকার প্রয়োজন হয় না, কারণ বাংলাদেশ দীর্ঘদিন ধরে শক্তিশালী পশুপালনের অনাক্রম্যতা থেকে উপকৃত হয়েছে। যেহেতু জনসংখ্যার একটি বড় অংশ টিকার মাধ্যমে অনাক্রম্যতা অর্জন করেছিল, তাই নবজাতকরা স্বাভাবিকভাবেই এই রোগ থেকে সুরক্ষিত ছিল। এছাড়াও, বুকের দুধ খাওয়ানোর মাধ্যমে প্রাপ্ত অনাক্রম্যতা ৯ মাস বয়স পর্যন্ত শিশুদের হামের সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছিল।

এইচপিএনএসপি বাতিল ও টিকাদান কর্মসূচি স্থগিত

অন্তর্বর্তী সরকার দীর্ঘদিনের সরকারি কর্মসূচি এইচপিএনএসপি (স্বাস্থ্য, পুষ্টি ও জনসংখ্যা সেক্টর পরিকল্পনা) বাতিল করে। এই সিদ্ধান্তের পেছনে বিভিন্ন কারণ উল্লেখ করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে আওয়ামী লীগ সরকার ও পূর্ববর্তী প্রশাসনের সময় স্বাস্থ্য খাতে দুর্নীতি ও অস্বচ্ছতার অভিযোগ। তবে অন্তর্বর্তী সরকার এই অভিযোগের পক্ষে কোনো দলিল প্রমাণ উপস্থাপন করেনি।

—

হামের সংক্রমণ কমাতে ও রোগটি নির্মূল করতে বাংলাদেশ নিয়মিতভাবে জাতীয় হাম টিকাদান প্রচারণা চালিয়েছিল। একই সাথে পুষ্টি ও ভিটামিন এ ক্যাপসুল বিতরণের প্রচারণাও পরিচালিত হয়। সর্বশেষ জাতীয় হাম প্রচারণা ২০২০ সালে অনুষ্ঠিত হয় এবং প্রতি চার বছর পর পর এই প্রচারণা চালানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল।

তবে ২০২৪ সালে রাজনৈতিক অস্থিরতার মধ্যে আওয়ামী লীগ সরকারের পতনের পর হাম টিকাদান প্রচারণা চালিয়ে নেওয়ার বিষয়টি অমীমাংসিত থেকে যায়। শুধু তাই নয়, চতুর্থ এইচপিএনএসপি সেক্টর পরিকল্পনাও শেষ হয়ে যায়। পঞ্চম পরিকল্পনা হিসাবে এটি পুনরায় চালু করার অনুমোদন দেওয়ার আগেই আওয়ামী লীগ সরকারের পতন ঘটে। পূর্ববর্তী সরকার যে বছর বাজেট প্রস্তাব করেছিল, তাতে এই কর্মসূচিগুলোর জন্য বরাদ্দ অন্তর্ভুক্ত ছিল। যেহেতু এইচপিএনএসপি দাতাদের অর্থায়নের উপর heavily নির্ভরশীল ছিল, তাই দাতা সংস্থা ও বাংলাদেশের স্বাস্থ্য ব্যবস্থার মধ্যে থেকেই ধীরে ধীরে নির্ভরতা কমানো ও আত্মনির্ভরশীলতার দিকে অগ্রসর হওয়ার প্রচেষ্টা চলছিল।

২০২৪ সালের আগস্টের পর এইচপিএনএসপি পুনর্নবীকরণে দীর্ঘ বিলম্ব হয় এবং হাম টিকাদান প্রচারণা আর পরিচালিত হয়নি। তারপর ২০২৫ সালের মার্চ মাসে অন্তর্বর্তী সরকার পঞ্চম এইচপিএনএসপি পরিকল্পনার জন্য বরাদ্দকৃত তহবিল ও পরিকল্পনা নিজেই বাতিল করে। এই বাতিলের সাথে সাথে বৃহত্তর সেক্টর পরিকল্পনা কার্যকরভাবে ভেঙে পড়ে। এই কাঠামোর অধীনে প্রায় ৩৮টি পৃথক কর্মসূচি চলছিল এবং অনেকগুলি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায় বা মারাত্মকভাবে ব্যাহত হয়।

শুধু হাম সম্পর্কিত কর্মসূচিই ক্ষতিগ্রস্ত হয়নি। জলাতঙ্ক ও যক্ষ্মা সহ অন্যান্য টিকাদান কর্মসূচিও প্রভাবিত হয়েছিল। সাপের কামড়ের প্রতিষেধক, এইডস ওষুধ বিতরণ এবং অন্যান্য জনস্বাস্থ্য উদ্যোগের সরবরাহও ব্যাহত হয়। নিয়মিত ভিটামিন এ ক্যাপসুল বিতরণ বন্ধ হয়ে যায়। স্বাস্থ্যকর্মীদের বেতন বন্ধ হয়ে যায় এবং টিকা পরিবহন ও পরিচালনার জন্য দায়ী ব্যক্তিরাও অনিশ্চয়তার সম্মুখীন হন। অনেক স্বাস্থ্যকর্মী শেষ পর্যন্ত রাস্তায় নেমে দাবি জানান, বিশেষ করে অবৈতনিক বেতনের জন্য। অন্তর্বর্তী সরকার এই রাস্তার প্রতিবাদকে স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে ব্যাঘাতের জন্য দায়ী করে।

কিন্তু বৃহত্তর সমস্যা ছিল যে অন্তর্বর্তী সরকার বিদ্যমান ক্রয় প্রক্রিয়ার পরিবর্তে 'ওপেন টেন্ডার' পদ্ধতিতে টিকা সংগ্রহের চেষ্টা করে। সমালোচকদের মতে, এই সিদ্ধান্ত অনুপযুক্ত ছিল এবং বিলম্বে অবদান রাখে। সরকার অভিযোগ করে যে ইউনিসেফ সহ দাতা সংস্থাগুলির বারবার অনুরোধ ও সতর্কতা সত্ত্বেও তারা এগিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, টিকাদান কার্যক্রম ব্যাহত হয়, অনেক শিশু টিকা না পেয়েই থেকে যায়। এই অবহেলার কারণে বিপুল সংখ্যক শিশু হামের বিরুদ্ধে অনাক্রম্যতা ছাড়াই বড় হয়।

পশুপালনের অনাক্রম্যতা দুর্বল ও হামের প্রাদুর্ভাব

ফলে, এই বছর পশুপালনের অনাক্রম্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয়ে পড়ে এবং বাংলাদেশে মারাত্মক হামের প্রাদুর্ভাব দেখা দেয়। অনেকে আশা করেছিলেন যে সুশীল সমাজের সংগঠনগুলি এই অবহেলার জন্য অন্তর্বর্তী সরকারের সমালোচনা করবে, যেমনটি তারা অতীতে জনস্বাস্থ্য ব্যর্থতার জন্য রাজনৈতিক সরকারগুলির সমালোচনা করেছিল। কিন্তু আশ্চর্যজনকভাবে, সুশীল সমাজের একটি বড় অংশ হামের কারণে মৃত্যু সম্পর্কে নীরব ছিল এবং এই বিষয়ে অর্থপূর্ণ আলোচনা এড়িয়ে গেছে।

স্বাস্থ্য উপদেষ্টার নিয়োগ ও বিতর্ক

ড. মুহাম্মদ ইউনূস একজন মহিলাকে স্বাস্থ্য উপদেষ্টা হিসাবে নিয়োগ করেন, যিনি সমালোচকদের মতে স্বাস্থ্য খাতে পূর্বের কোনো অভিজ্ঞতা বা প্রশিক্ষণ ছাড়াই ছিলেন। তিনি নিজেও একটি গুরুতর অসুস্থতায় ভুগছিলেন এবং তার মেয়াদে বেশ কয়েকবার চিকিৎসার জন্য বিদেশ ভ্রমণ করেন। সমালোচকরা যুক্তি দেন যে তিনি স্বাস্থ্য উপদেষ্টা হিসাবে প্রত্যাশিত অনেক দায়িত্ব পালন করতে অক্ষম ছিলেন। একটি উদাহরণ যা প্রায়শই উদ্ধৃত করা হয় তা হল মাইলস্টোন কলেজ দুর্ঘটনার পরবর্তী সময়, যখন তিনি স্বাস্থ্য প্রতিষ্ঠানে উপস্থিত ছিলেন না বা ভুক্তভোগীদের পাশে দাঁড়াননি।

একই সময়ে, অন্তর্বর্তী সরকারের সদস্যরা প্রায়শই দৃশ্যমানতার জন্য সরকারি অনুষ্ঠান ও সংকটস্থলে ছুটে যেতেন। তবে সমালোচকরা উল্লেখ করেন যে উপদেষ্টাদের কেউই হামের প্রাদুর্ভাবে মারা যাওয়া শত শত শিশুর পরিবারের বাড়িতে যাননি, যদিও অন্তর্বর্তী সরকার নিজেই সুশীল সমাজের আন্দোলন থেকে উদ্ভূত হয়েছিল।

সুশীল সমাজে তাদের বছরের পর বছর ধরে, এই ব্যক্তিরা সরকারি ব্যর্থতার তীব্র সমালোচনা করেছিলেন। কিন্তু একবার ক্ষমতায় এসে, সমালোচকরা যুক্তি দেন যে তারা তাদের নিজস্ব প্রশাসনের অধীনে ব্যর্থতার দায় স্বীকার করতে অস্বীকার করেন এবং পরিবর্তে পূর্ববর্তী সরকারগুলির উপর দোষ চাপানোর চেষ্টা করেন। বাংলাদেশের সুশীল সমাজ ঐতিহাসিকভাবে অনেক সামাজিক ও রাজনৈতিক বিষয়ে সোচ্চার ছিল। কিন্তু যেহেতু সুশীল সমাজের অংশগুলি সরাসরি অন্তর্বর্তী সরকারের সাথে যুক্ত হয়ে পড়ে, তাই অনেক পর্যবেক্ষক বিশ্বাস করেন যে তারা হামের প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে মূলত নীরব ছিল এবং এর কারণ সম্পর্কে অর্থপূর্ণ সমালোচনা বা জবাবদিহিতা প্রদান করতে ব্যর্থ হয়েছে।

স্বাস্থ্য কমিশন ও পক্ষপাতিত্বের অভিযোগ

আমরা যদি পরিস্থিতিটি মনোযোগ দিয়ে পর্যালোচনা করি, তাহলে দেখতে পাব যে ড. ইউনূস একটি স্বাস্থ্য কমিশন গঠন করেছিলেন যা অনেক সমালোচক রাজনৈতিকভাবে পক্ষপাতদুষ্ট বলে মনে করেন। এই কাঠামোর অধীনে নিযুক্ত স্বাস্থ্য উপদেষ্টাও পক্ষপাতিত্বের অভিযোগে অভিযুক্ত হন। স্বাস্থ্য বিভাগের মধ্যে নিয়োগ ব্যক্তিগত পছন্দ ও অনানুষ্ঠানিক কোটা অনুযায়ী করা হয়েছে বলে অভিযোগ ওঠে। সমালোচকরা আরও যুক্তি দেন যে এই সময়কালে ডাক্তার ও স্বাস্থ্যকর্মীদের সাথে আচরণ পক্ষপাত ও বৈষম্য প্রতিফলিত করে।

এটি বিশেষভাবে বিতর্কিত হয়ে ওঠে কারণ জুলাই আন্দোলনের সাথে যুক্ত একটি বড় প্রতিশ্রুতি ছিল বৈষম্য দূরীকরণ ও যোগ্যতা-ভিত্তিক ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা। কিন্তু অনেকে বিশ্বাস করেন যে স্বাস্থ্য খাতে স্পষ্টতই দলীয়করণ দৃশ্যমান হয়েছে।

ক্ষমতায় এসে তারা একটি বৈষম্যমুক্ত বাংলাদেশ গড়ার, নিরপেক্ষভাবে শাসন করার এবং যোগ্যতাকে মূল্য দেওয়ার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিলেন। কিন্তু সমালোচকরা যুক্তি দেন যে এই নীতিগুলি বাস্তবে প্রতিফলিত হয়নি। বরং স্বাস্থ্য বিভাগের মধ্যে পদায়ন, বদলি ও পদোন্নতিতে ঘুষ ও অনিয়মের অভিযোগ উঠতে থাকে।

সুশীল সমাজের নীরবতা ও প্রশ্ন

এই নীরবতা শুধু সুশীল সমাজ সম্পর্কেই নয়, এর উদ্দেশ্য ও কার্যকলাপ সম্পর্কেও বৃহত্তর প্রশ্ন উত্থাপন করেছে। শত শত শিশু মারা গেছে বলে জানা গেছে, কিন্তু সুশীল সমাজের সংগঠনগুলি তাদের পরিবারের পাশে দৃশ্যমানভাবে দাঁড়ায়নি। তারা ক্ষতিগ্রস্তদের জন্য তদন্ত বা ক্ষতিপূরণের দাবিও জনসমক্ষে করেনি।

যারা একসময় দুর্নীতি, বিদেশী প্রভাব ও শাসন ব্যর্থতা নিয়ে জোরালোভাবে কথা বলত, তারা অন্তর্বর্তী সরকারের সময়কালে অবহেলার কারণে হাম-সম্পর্কিত মৃত্যু সম্পর্কে কথা বলার সময় মূলত অনুপস্থিত বলে মনে হয়েছিল।

এই নীরবতা অনেক মানুষকে হতাশ করেছে। কেউ কেউ কথা বলেছেন। কিছু আলোচনা হয়েছে, বেশিরভাগই টেলিভিশন টক শোতে, প্রায়ই প্রাদুর্ভাবের জন্য দায় অস্বীকার করার প্রচেষ্টার প্রতিক্রিয়ায়। সমালোচকরা যুক্তি দেন যে কিছু রাজনৈতিক ব্যক্তিত্ব এই টক শোতে মূলত অন্তর্বর্তী সরকারকে রক্ষা করতে ও দোষ সরাতে উপস্থিত হন। জবাবে, অন্যরা আপত্তি জানিয়েছেন এবং জনসমক্ষে উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন। তবুও, অনেকে মনে করেন যে সামগ্রিকভাবে সুশীল সমাজ হাম সংকট সম্পর্কে কোনো কার্যকর বা সংগঠিত ভূমিকা পালন করতে ব্যর্থ হয়েছে।

ভবিষ্যতের স্বাস্থ্য সংকটের আশঙ্কা

সমস্যাটি শুধু হামের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। সমালোচকদের মতে, বাংলাদেশ শীঘ্রই একটি বৃহত্তর স্বাস্থ্য খাতের সংকটের মুখোমুখি হতে পারে। বর্তমান পরিস্থিতি, তাদের মতে, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে বিপজ্জনকভাবে পতনের কাছাকাছি নিয়ে গেছে। অনেকে আশঙ্কা করেন যে অন্তর্বর্তী সরকারের স্বাস্থ্য প্রশাসনের নীতি ও ব্যর্থতা সাধারণ মানুষকে গুরুতর ঝুঁকিতে ফেলছে।

স্বাস্থ্যসেবা বাংলাদেশের জনগণের একটি মৌলিক অধিকার। সেই অধিকার রক্ষার জন্য জনসচেতনতা প্রচারণার চেয়ে বেশি প্রয়োজন। যারা জনস্বাস্থ্য বোঝেন, চিকিৎসা গবেষণা পরিচালনা করেন এবং সরাসরি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানে কাজ করেন তাদের জড়িত করে স্বাস্থ্য ব্যবস্থা পুনর্গঠন করা প্রয়োজন। সমালোচকরা যুক্তি দেন যে আজ সুশীল সমাজ এই ধরনের কাঠামোগত সংস্কারের দাবি করছে না। বরং অনেকে ঘোষণা, সংস্কার এজেন্ডা ও নিজেদের অর্জনের প্রচারে ব্যস্ত রয়েছে।

যা ঘটেছে এবং যা ঘটতে ব্যর্থ হয়েছে, তা শেষ পর্যন্ত লুকানো যাবে না। অন্তর্বর্তী সরকার সফল হলে জনগণ তা চিনবে। যদি ব্যর্থ হয়, জনগণও সেই বাস্তবতা বুঝতে পারবে। তাই নীরবতা খুব কমই লাভজনক। বরং, অন্তর্বর্তী সরকারের কর্মকাণ্ডের সঠিক পর্যালোচনা কোথায় ভুল হয়েছে এবং কেন দেশ তার বৃহত্তর লক্ষ্য অর্জনে সংগ্রাম চালিয়ে যাচ্ছে তা চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে।

শিশু মৃত্যু ও নীরবতা

আন্দোলনে এত ত্যাগের পরও কেন শিশুরা এত অসহায়ভাবে প্রাণ হারাচ্ছে? কেন বৈষম্য দূর করার নামে নতুন বৈষম্য দেখা দিচ্ছে? সমালোচকরা যুক্তি দেন যে এই বৈষম্য এখন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় প্রসারিত হয়েছে - চিকিৎসার অধিকার, সুরক্ষার অধিকার এবং শেষ পর্যন্ত জীবনের অধিকারকে প্রভাবিত করছে।

এমনকি যখন শিশুরা হাম থেকে বেঁচে যায়, অনেকে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতায় ভোগে, অন্যদিকে হামের কারণে অপুষ্টি বৃদ্ধি ও বিকাশকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে। পঞ্চাশ হাজারেরও বেশি শিশু সংক্রামিত হয়েছে বলে জানা গেছে, তবুও অনেকে মনে করেন পরিস্থিতি নিয়ে যথেষ্ট জনরোষ নেই।

বাংলাদেশ একসময় স্বাস্থ্যসেবায় অসাধারণ অর্জনের জন্য আন্তর্জাতিক স্বীকৃতি অর্জন করেছিল, বিশেষ করে টিকাদান কর্মসূচি ও মাতৃ ও শিশু স্বাস্থ্যে। সেই সাফল্যকে প্রায়শই বিশ্ব স্বাস্থ্য আলোচনায় 'অলৌকিক' হিসাবে বর্ণনা করা হতো। সমালোচকরা এখন আশঙ্কা করছেন যে এই অগ্রগতির অনেকটাই মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। তারা যুক্তি দেন যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাকে সংকটে ঠেলে দিয়ে বাংলাদেশ একটি দরিদ্র, অস্বাস্থ্যকর ও অপুষ্ট দেশের ভাবমূর্তি পুনরুজ্জীবিত করার ঝুঁকি নিচ্ছে, যা কাটিয়ে উঠতে দীর্ঘদিন লেগেছিল।

তবে, 'নতুন বাংলাদেশ' গড়ার বারবার প্রতিশ্রুতি সত্ত্বেও, সমালোচকরা বিশ্বাস করেন যে অন্তর্বর্তী সরকার দশকের পর দশকের জনপ্রচেষ্টার মাধ্যমে অর্জিত অনেক অগ্রগতি বন্ধ করে দিয়েছে এবং ভবিষ্যতের যে কোনো নির্বাচিত সরকারের উপর অতিরিক্ত বোঝা চাপিয়েছে।

জবাবদিহিতা ও তদন্তের প্রয়োজন

যে শিশুরা মারা গেছে, তাদের দীর্ঘ জীবন যাপন করার কথা ছিল। বাংলাদেশের গড় আয়ু এখন প্রায় তিয়াত্তর বছর। সেই শিশুরা বড় হয়ে তাদের পরিবারকে সমর্থন করার এবং একদিন তাদের পিতামাতার যত্ন নেওয়ার কথা ছিল। পরিবর্তে, হাম অগণিত পরিবারকে ধ্বংস করেছে। তবে অনেকে আশঙ্কা করেন যে কোনো সঠিক ব্যাখ্যা, জবাবদিহিতা বা ন্যায়বিচার কখনো আসবে না।

এই সংকটের পূর্ণ তদন্ত হওয়া উচিত - কীভাবে হাম বাংলাদেশে এত ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ল, কেন দেশের স্বাস্থ্য কর্মসূচি ব্যাহত হল এবং এই ব্যর্থতার জন্য কে দায়ী। বাংলাদেশের জনগণের সত্য জানার অধিকার আছে। যদি দায়ীদের চিহ্নিত করা হয় এবং জবাবদিহি করা হয়, তাহলে যেসব পিতামাতা তাদের সন্তান হারিয়েছেন, তারা অন্তত কিছুটা শান্তি পেতে পারেন।