ঢাকার আইসিইউতে ছড়াচ্ছে ক্যান্ডিডা অরিস নামের ওষুধ-প্রতিরোধী ছত্রাক
ঢাকার বিভিন্ন হাসপাতালের ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (আইসিইউ) ক্যান্ডিডা অরিস নামক একটি ওষুধ-প্রতিরোধী ছত্রাক দ্রুত ছড়িয়ে পড়ছে। আইসিডিডিআর,বি পরিচালিত একটি গবেষণায় এই তথ্য উঠে এসেছে। গবেষণায় দেখা গেছে, এই ছত্রাক শুধুমাত্র নবজাতক ইউনিটে সীমাবদ্ধ নয়, বরং অন্যান্য গুরুতর অসুস্থ রোগীদেরও আক্রান্ত করছে।
গবেষণার বিস্তারিত তথ্য
গবেষণাটি মাইক্রোবায়োলজি স্পেকট্রাম জার্নালে প্রকাশিত হয়েছে। ঢাকার একটি সরকারি ও একটি বেসরকারি তৃতীয় স্তরের হাসপাতালে এই গবেষণা পরিচালিত হয়। ইনস্টিটিউট অব এপিডেমিওলজি, ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড রিসার্চ (আইইডিসিআর) এবং যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার্স ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) এর কারিগরি সহায়তায় গবেষণাটি সম্পন্ন হয়েছে।
২০২১ সালের আগস্ট থেকে ২০২২ সালের সেপ্টেম্বর পর্যন্ত মোট ৩৭২ জন আইসিইউ রোগী এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। গবেষকরা রোগীদের ভর্তির পরপরই এবং আইসিইউতে থাকাকালীন তাদের ত্বকে ক্যান্ডিডা অরিস বহন করছে কিনা বা রক্তপ্রবাহে সংক্রমণ হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করেন।
ছত্রাকের বৈশিষ্ট্য ও ঝুঁকি
ক্যান্ডিডা অরিস ত্বকে উপনিবেশ স্থাপন করে বেঁচে থাকতে পারে কোনো লক্ষণ ছাড়াই। তবে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে গুরুতর ও জীবন-হুমকির সংক্রমণ সৃষ্টি করতে পারে। এই ছত্রাক বিশেষভাবে উদ্বেগজনক গুরুতর অসুস্থ বা দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য।
প্রায় সব ধরনের ক্যান্ডিডা অরিস সাধারণ ব্যবহৃত অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হওয়ায় এর চিকিৎসা অত্যন্ত কঠিন। বিশ্বব্যাপী স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এই ছত্রাককে গুরুতর স্বাস্থ্যসেবা-সম্পর্কিত হুমকি হিসেবে বিবেচনা করে।
গবেষণার প্রধান ফলাফল
এই গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় ৭% রোগী তাদের আইসিইউ অবস্থানকালে কোনো না কোনো সময় ক্যান্ডিডা অরিস বহন করছিলেন। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যেসব রোগী এই ছত্রাক বহন করছিলেন তাদের এক-তৃতীয়াংশের বেশি রোগী আইসিইউতে থাকাকালীনই এটি অর্জন করেছেন।
এটি প্রমাণ করে যে ছত্রাকটি প্রধানত হাসপাতালের ভেতরেই ছড়াচ্ছে। গবেষকরা আরও দেখেছেন, বেসরকারি হাসপাতালের তুলনায় সরকারি হাসপাতালে এই ঘটনা বেশি ঘটেছে। সরকারি হাসপাতালে প্রায় ১৩% রোগী আইসিইউ অবস্থানকালে ছত্রাকটি অর্জন করেছেন, যেখানে বেসরকারি হাসপাতালে এই হার প্রায় ৪%।
আন্তর্জাতিক তুলনা ও চিকিৎসা চ্যালেঞ্জ
আন্তর্জাতিক মানদণ্ডে ঢাকার আইসিইউতে দেখা মাত্রা উচ্চ পর্যায়ের। কানাডা ও সংযুক্ত আরব আমিরাতের মতো উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে সাধারণত ০.৫%-এরও কম হার রিপোর্ট করা হয়েছে।
ক্যান্ডিডা অরিস বহনকারী রোগীরা সাধারণত বেশি অসুস্থ ছিলেন, আইসিইউতে দীর্ঘ সময় অবস্থান করেছেন এবং মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশন ও ক্যাথেটার ব্যবহারের মতো আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রয়োজন হয়েছে।
ল্যাবরেটরি পরীক্ষায় দেখা গেছে, সব ক্যান্ডিডা অরিস নমুনা ফ্লুকোনাজলের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী এবং একটি বাদে সবগুলো ভোরিকোনাজলের বিরুদ্ধেও প্রতিরোধী। কিছু নমুনা একাধিক ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী ছিল।
গবেষকদের মন্তব্য ও সুপারিশ
আইসিডিডিআর,বি-র সংক্রামক রোগ বিভাগের এএমআর রিসার্চ ইউনিটের প্রধান ও এই গবেষণা প্রকল্পের প্রধান তদন্তকারী ডা. ফাহমিদা চৌধুরী বলেন, "এই গবেষণা দেখায় যে ক্যান্ডিডা অরিস শুধুমাত্র গুরুতর অসুস্থ নবজাতকদের সমস্যা নয়, বরং সব ধরনের ইনটেনসিভ কেয়ার সেটিংসে একটি ব্যাপক হুমকি।"
তিনি আরও যোগ করেন, "আমরা হাসপাতালের ভেতরে ছড়ানোর স্পষ্ট লক্ষণ দেখছি এবং সাধারণ ব্যবহৃত অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের বিরুদ্ধে উচ্চ মাত্রার প্রতিরোধ ক্ষমতা দেখছি। এটি সংক্রমণ প্রতিরোধ শক্তিশালীকরণ, নজরদারি উন্নতকরণ এবং চিকিৎসা আরও সতর্কতার সাথে নির্দেশনা দেওয়ার জরুরি প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।"
নির্বাচিত নমুনার জেনেটিক পরীক্ষায় দেখা গেছে, আইসিইউতে পাওয়া স্ট্রেনগুলো দক্ষিণ এশীয় ধরনের ক্যান্ডিডা অরিসের অন্তর্গত। এটি ইঙ্গিত করে যে ছত্রাকটি এখন অঞ্চলে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে এবং মাঝে মাঝে আমদানিকৃত সমস্যা নয়।
প্রস্তাবিত পদক্ষেপ
গবেষকরা কার্যকর ক্লোরিন-ভিত্তিক জীবাণুনাশক ব্যবহার করে হাসপাতালের পরিবেশ নিয়মিত ও পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরিষ্কার করার পরামর্শ দিয়েছেন। স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের মধ্যে কঠোর হাতের স্বাস্থ্যবিধি এবং উচ্চ-ঝুঁকির ইউনিটে নিয়মিত স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করেছেন।
তারা অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধের সতর্ক ব্যবহারের গুরুত্বের ওপরও জোর দিয়েছেন, যাতে উপলব্ধ কয়েকটি কার্যকর চিকিৎসা যতদিন সম্ভব কার্যকর থাকে। গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে শহর ও দেশব্যাপী সমস্যার পূর্ণ মাত্রা বোঝার জন্য আরও বেশি হাসপাতালে বড় আকারের গবেষণার প্রয়োজন হবে।
